Koža je najveći organ ljudskog tijela, živa barijera koja nas štiti od štetnih vanjskih utjecaja, ima ulogu u reguliranju tjelesne temperature i dio je našeg tijela kojim se predstavljamo svijetu. Samim time nije iznenađujuće da se promjene i oboljenja kože odražavaju na samopouzdanje ljudi i smanjuju im kvalitetu života.
Promjene na koži mogu biti uzrokovane različitim bolestima i stanjima, kao i oštećenjima koja se nagomilavaju tijekom starenja, izlaganja suncu i ostalim štetnim vanjskim utjecajima.
Dermatološki pregled
Bolesti i promjene na koži vrlo su česte u svakodnevnom životu. Većina ljudi se najmanje jednom u životu susrela s nekom vrstom kožnog oboljenja. Najčešća kožna oboljenja koja su svakodnevnica u našoj praksi su akne, rozacea, seboroični dermatitis, gljivična oboljenja kože i noktiju, psorijaza, alergijska stanja kože kao i obične virusne bradavice.
Dermatološki pregled uključuje anamnezu, klinički pregled kože, vidljivih sluznica i kožnih adneksa (nokti, dlake, žlijezde). Prema potrebi, tijekom pregleda rade se i dodatni postupci (obrisak kože za mikološku i bakteriološku obradu kod sumnje na infekciju ili biopsija kože za patohistološku potvrdu).
Kako se pripremiti?
Pregled kod dermatologa započinje razgovorom o tegobama koje vas muče i zbog kojih dolazite. Budući da se na koži mogu očitovati simptomi koji potječu iz drugih organskih sustava, uzimanje cjelovite anamneze (povijesti bolesti i lijekova koje uzimate) nužno je za temeljitu procjenu zdravstvenog stanja te za dijagnostiku kožnih bolesti. Prije dermatološkog pregleda izbjegavajte nanošenje preparata na kožu (lijekova i krema) koji mogu prikriti pravo stanje. Ako na pregled dolazite zbog kožnih promjena na licu, valjalo bi na pregled doći bez šminke. Kod pregleda promjena na noktima, trebalo bi ukloniti lak sa svih noktiju, ne samo s onih koji su zahvaćeni promjenama. Ukoliko promjene na koži nisu stalne, a pojavljuju se povremeno, bilo bi dobro fotografirati promjene kako biste ih mogli pokazati tijekom pregleda.
Dermatoskopski pregled madeža – dermatoskopija
Madeži su uobičajena pojava na koži koja se javlja tijekom cijelog života. Njihovu pojavu i promjene ne možemo kontrolirati, no zato ih treba redovito pregledavati, pratiti njihove promjene i kontrolirati.
Dermatoskopija je bezbolna, neinvazivna dijagnostička pretraga koja omogućuje izravan pregled različitih promjena na koži i sluznicama s povećanjem pomoću posebnog instrumenta – dermatoskopa.
Uz vizualizaciju i povećanje strukture pregledavane promjene, dermatoskopija je premosnica između pregleda madeža golim okom i patohistološkog nalaza nakon ekscizije. Dermatoskopija kao vizualna metoda predstavlja neizostavnu metodu u pregledu madeža te u ranom prepoznavanju melanoma.
Melanom je zloćudni tumor kože koji može nastati malignom preobrazbom već postojećeg madeža ili „de novo“, tj. kao promjena na koži koje prije nije bilo. Pojava melanoma je u porastu u cijelom svijetu. Dobra vijest je da se melanomi u današnje vrijeme otkrivaju u ranijoj fazi, zahvaljujući učestalijoj primjeni dermatoskopije i osviještenosti pacijenata o potrebi redovitih pregleda madeža. Kada se otkrije i liječi u ranoj fazi, melanom postaje potencijalno izlječivi karcinom s vrlo dobrom prognozom.
Ako osoba ima novonastalu promjenu koja brzo raste, mijenja se ili je „drugačija“ od ostalih madeža, pregled se ne smije odgađati.
Redovito praćenje madeža u određenim vremenskim intervalima omogućava pravovremeno uočavanje svih bitnih promjena i odstranjivanje sumnjivih madeža. Pregled madeža preporuča se obaviti jednom godišnje, a kod osoba s povećanim rizikom i češće.
Osobe pod povećanim rizikom i većom potrebom za kontrolom su:
- Osobe svijetle puti i svijetlih očiju,
- Osobe koje imaju više od 50 madeža
- Osobe koje su imale tumore kože u obitelji
- Osobe koje su preboljele opekline od sunca u djetinjstvu
- Osobe koje su učestalo izložene suncu.
Kako se pripremiti?
Pregled madeža idealno je raditi u zimskim mjesecima ili u proljeće, prije izlaganja suncu i ljetne preplanulosti, jer dobiveni pigment mijenja izgled madeža, a time i dermatoskopski pregled i analizu strukture madeža. Kod osoba sa suhom kožom, idealno bi bilo nanijeti kremu ili losion za tijelo, jer suhoća kože stvara površinske „borice“ koje otežavaju analizu strukture.
Ukoliko ste ranije radili preglede madeža ili kirurški uklanjali madeže, potrebno je donijeti dokumentaciju, uključujući PHD nalaz uklonjenih madeža.
Pregled i liječenje bolesti vlasišta
Promjene na vlasištu vrlo su česte i podjednako zahvaćaju ljude različite starosti. Ispadanje kose najdramatičniji je vid promjene na vlasištu, iako su vrlo česti i perutanje, svrbež ili ljuskanje kože vlasišta.
Uzroci ovih promjena mogu biti lokalni, proizašli iz promjena same kože vlasišta, kao i sistemski, tj. proizašli iz promjena u stanju organizma kada je potrebna daljnja dijagnostika. Gubitak i prorijeđenje kose mogu biti posljedica stresa ili fiziološka pojava, kao nakon trudnoće, no primjena odgovarajuće terapije može uvelike smanjiti ovu pojavu. Također, nerijetko su gubitak i prorijeđenje kose genetski uvjetovani, kada govorimo o androgenetskoj alopeciji ili „muškoj ćelavosti“ te sve učestalijoj ženskoj androgenetskoj alopeciji, koja se pojavljuje u drugačijem uzorku gubitka kose.
Venerološki pregled – dijagnostika i liječenje spolno prenosivih bolesti i bolesti spolovila
Venerologija je grana medicine koja se bavi istraživanjem, dijagnostikom i liječenjem spolnih bolesti i bolesti vanjskog spolovila. Uz klinički pregled anogenitalne regije, venerološki pregled obuhvaća i pregled cijele kože i vidljivih sluznica, a često uključuje i probir na sve najčešće spolne bolesti.
Bolesti i promjene kože na spolovilu nisu isključivo uzrokovane spolno prenosivim bolestima, već su velikim dijelom uzrokovane i drugim kožnim bolestima i stanjima koja su karakteristična za tu regiju.
Spolno prenosive bolesti su zarazne bolesti koje se prenose bilo kojim oblikom spolnog kontakta i predstavljaju sve veći problem sadašnjice. Bolesti mogu biti bez ikakvih simptoma ili se pojaviti naglo, uz simptome koji uključuju pojačani ili promijenjeni iscjedak iz spolovila, svrbež ili promjene na koži anogenitalne regije.
Ako se ne liječe, spolno prenosive bolesti su sve češći uzrok neplodnosti kod žena i muškaraca te mogu uzrokovati i razvoj karcinoma (HPV infekcija).
Uklanjanje kožnih promjena
Uklanjanje madeža i dobroćudnih kožnih promjena je postupak koji se koristi za uklanjanje neželjenih izraslina na koži koje su obično bezopasne. Ove promjene uključuju madeže, bradavice, keratoze, fibroome, lipome i druge vrste benignih lezija na koži.
Uklanjanje madeža i dobroćudnih kožnih promjena može se izvesti iz različitih razloga: estetskih, praktičnih ili medicinskih.
Estetskih: Osoba može željeti ukloniti madeže ili druge promjene na koži koje smatra estetski neprihvatljivima ili koje utječu na njezino samopouzdanje.
Praktičnih: Uklanjaju se madeži koji mogu ometati svakodnevne aktivnosti (npr. zapinjanje i često ozljeđivanje madeža na „nezgodnim“ mjestima).
Medicinskih: Uklanjanje madeža može biti potrebno ako postoji sumnja na malignu promjenu. Tada uklanjanje omogućuje analizu tkiva radi utvrđivanja prisutnosti raka ili drugih abnormalnosti.
Za uklanjanje madeža i dobroćudnih kožnih promjena koriste se različite metode, ovisno o vrsti i lokalizaciji promjena te željenom estetskom rezultatu: kirurško, lasersko i radiofrekvencijsko uklanjanje te krioterapija za površnije promjene.
Metode uklanjanja madeža i ostalih dobroćudnih promjena:
Kirurška metoda, kako kaže sam naziv, podrazumijeva uklanjanje madeža kirurškim putem, tzv. ekscizijom, kada se madež u potpunosti uklanja. Postoperativni tijek nakon zahvata traje 7-14 dana, a prvih dana nakon uklanjanja madeža obavezno se previjaju mjesta na kojima su bili madeži. Nakon skidanja konaca, tretirana mjesta mažu se propisanim kremama tijekom nekoliko narednih tjedana kako bi se ublažio ožiljak.
Laserska metoda najjednostavnija je za uklanjanje dobroćudnih promjena. Uključuje upotrebu laserskog svjetla čiji se snop usmjerava izravno na promjenu kako bi se tkivo zagrijalo i uništilo. Ovaj postupak ne zahtijeva šavove, nema rezanja i omogućava brz oporavak, a također smanjuje vjerojatnost nastanka ožiljaka u usporedbi s drugim tehnikama uklanjanja. Na mjestu tretmana stvara se krasta, koja otpada nakon dva tjedna. Važno je napomenuti da se prilikom laserskog tretmana kožna promjena uklanja u cijelosti na mikroskopskoj razini te ne postoji mogućnost slanja tretiranog tkiva na analizu.
Radiofrekvencija uklanja samo promjenu na koži nakon primjene lokalne anestezije. Tretman se temelji na rezanju tkiva pomoću visokofrekventne izmjenične struje. Ova metoda ne stvara krvarenje niti zahtijeva šavove jer se tkivo istodobno reže i koagulira bez fizičkog pritiska. Nakon tretmana na mjestu izrasline pojavljuje se rana bez krvarenja, koja nakon 7-10 dana zacijeli formiranjem svježeg sloja kože.
Krioterapija uključuje primjenu tekućeg dušika za smrzavanje tkiva s ciljem terapije. Ova neinvazivna metoda učinkovita je za uklanjanje promjena poput virusnih bradavica, genitalnih bradavica (kondilomi), seboroičnih i senilnih bradavica, aktiničkih keratoza, keloida, hipertrofičnih ožiljaka i drugih lezija. Tijekom postupka pacijent osjeća peckanje, žarenje i blagu neugodu, koja se smanjuje nakon petnaestak minuta. Krioterapija u stručnim rukama osigurava funkcionalno i kozmetički dobre rezultate. Promjene se uklanjaju trajno bez stvaranja ožiljaka.
Uklanjanje vaskularnih lezija
Površne vaskularne promjene na koži, kao što su proširene i ispucale kapilare, teleangiektazije, cherry angiomi i druge vaskularne promjene, prvenstveno predstavljaju estetski problem. Teleangiektazije i proširene kapilare najčešće su na licu i nogama, gdje su često i znak slabije venske cirkulacije.
Metode uklanjanja vaskularnih lezija:
Elektrokoagulacija – Postupak u kojem se koristi bipolarni kauter i posebna struja kojom se izaziva koagulacija vaskularne promjene. Ova metoda je prikladna za cherry angiome i sitne teleangiektazije. Koagulirana krv se vremenom resorbira, a na mjestu zahvata ne ostaje trag ni ožiljak.
Lasersko uklanjanje – Uklanjanje vaskularnih lezija najnovijim Fotoninim Nd laserom SP Dynamis (Nd tehnologije) čija svjetlost na valnoj duljini od 1064 nm prodire do 6 mm u kožu, čime je posebno učinkovit za dublje i otpornije krvne žile. Ovaj laser selektivno djeluje na hemoglobin u krvnim žilama, uzrokujući njihovo raspadanje i koagulaciju. Postupak se izvodi uz hlađenje, a nakon cijeljenja ne ostavlja tragove ni ožiljke. Ovisno o veličini vaskularne promjene, ponekad je potrebno ponoviti postupak.
Laserska terapija akni, uklanjanje dobroćudnih kožnih promjena, ublažavanje ožiljaka i strija.
